595 nm与1064 nm双波长激光治疗溃疡性婴儿血管瘤的疗效

目的 探讨595 nm与1064 nm双波长激光治疗溃疡性婴儿血管瘤的疗效及安全性.方法 选择40例患者进行治疗,包括臀部、肛周13例,阴唇7例,腹股沟、股内侧5例,阴囊4例,颈部3例,头皮2例,唇部2例,躯干、四肢4例.所有溃疡及非溃疡皮损第1次均选择595 nm染料激光治疗,以后依皮损厚度继续选择595 nm激光治疗或选择双波长模式脉冲组1或脉冲组2参数治疗,直至结束.治疗1～6次,间隔为4周.结果 39例(97.5％)患者经1次治疗后1～2周,平均9.5d溃疡面逐渐愈合;第1次治疗后4周溃疡面完全愈合,痊愈率97.5％.非溃疡皮损经过1～6次治疗后,痊愈13例(32.5％),显效19例(47.5％),有效率(痊愈十显效)80.0％.35例(87.5％)伴疼痛,患儿于第1次激光术后2～7 d,平均3.5d疼痛缓解,疼痛评分从治疗前平均1.875分下降为治疗后0.125分,差异有统计学意义(P＜0.05).患者对治疗耐受性好,未见明显不良反应.结论 595 nm与1064 nm双波长激光治疗溃疡性婴儿血管瘤疗效好,不良反应小.     

不能气管插管不能氧合状态的紧急处理策略

背景 不能气管插管不能氧合状态(“cannot intubate,cannot oxygenate”situation,CICO)是指气管插管失败的同时采用无创方法不能维持患者满意的氧合,是麻醉和急诊治疗中的紧急情况之一.在CICO状态时,为了避免缺氧性脑损害甚至死亡的发生,应立即实施紧急经皮气道. 目的 介绍与CICO状态有关的一些知识. 内容 重点阐述CICO的发生率和原因、具有CICO状态危险患者的麻醉管理、常用的紧急经皮气道技术、紧急经皮气道技术的并发症、再氧合后患者的处理和紧急经皮气道技术的培训. 趋向 明确高危因素和制定合理的麻醉处理方案是降低CICO发生率和严重性的合理路径.为了挽救CICO患者的生命,除了所需的合适设备之外,更重要的是要具有经过良好培训的专业人员,其能够在患者发生不可逆性脑损伤或死亡前作出实施紧急经皮气道技术的决定,并且能够迅速成功地实施紧急经皮气道技术.     

γδT细胞在病毒免疫中的作用

γδT细胞被视为天然免疫和获得性免疫之间的桥梁,与NK细胞、巨噬细胞及树突状细胞等免疫细胞共同构成机体抵抗病原微生物的第一道防线.γδT细胞可以通过释放如穿孔素、颗粒酶等细胞毒性分子,表达Fas-FasL诱导细胞凋亡以及分泌IFN-γ等方式发挥细胞免疫效应,也可以释放IL-2、IL-4、IL-5、IL-7、IL-22等细胞因子调节体液免疫.γδT细胞在抗感染、抗肿瘤及免疫耐受等病理生理中发挥着重要作用.本文就γδT细胞及其主要功能在抗病毒免疫中所扮演的作用作一综述.     

多西他赛联合雌二醇氮芥治疗激素抵抗性前列腺癌的疗效观察(附22例临床报道)

目的探讨多西他赛加雌二醇氮芥治疗去势抵抗性晚期前列腺癌的临床效果及不良反应。方法 22例去势抵抗性晚期前列腺癌患者,全部经手术去势及不同程度的抗雄激素药物治疗后病情缓解,之后病情再进展,经全身骨扫描证实均有多发性骨转移灶,其中17例伴不同程度的骨转移灶疼痛。治疗方法:多西他赛75mg/m2,第1天使用,雌二醇氮芥为420mg/d,第1~5天使用,每21天为一个疗程。结果 5例患者的血PSA值降至正常水平(PSA<4ng/L),12例PSA值下降超过50%,5例PSA值变化不明显。17例伴有骨转移灶疼痛的患者中有10例疼痛消失,7例疼痛患者按VRS分级分为Ⅰ级4例、Ⅱ级3例。随访时间为8~26个月,平均17.3个月。8例患者死亡,中位生存期为14.7个月,平均疼痛缓解期为12.5个月;PSA值降低的稳定期平均为11.8个月。本组病例最常见的不良反应是恶心呕吐、白细胞减少、血红蛋白降低及血小板减少等,但均在可耐受的范围。结论雌二醇氮芥加多西他赛全身化疗治疗去势抵抗性晚期前列腺癌的近期疗效显著,不良反应可以耐受,值得进一步观察研究。     

强直性肌营养不良1型患者临床特点分析

目的 分析和总结强直性肌营养不良1型(myotonic dystrophy type 1,DM1)患者的临床特点,以提高对该病复杂临床表现的认识水平.方法 选取2009-2012年在作者医院收治并经分子诊断确诊为DM1的患者45例,回顾性分析其临床资料.结果 45例中27例有阳性家族史.首发症状以握拳后放松困难最常见(24/45).肌强直、肌无力、肌萎缩的发生率分别为95.56％、93.33％、75.56％,主要以头面诸肌、颈肌、肢体远端受累明显.除骨骼肌外,DM1还可累及眼睛(晶状体)、心脏(主要为传导系统)、中枢神经系统、颅骨、内分泌、呼吸系统等,临床表现多样.结论 典型的DM1为青中年隐袭起病,阳性家族史有助于诊断.肌强直以舌肌和大鱼际最敏感,叩击这两个部位有助于不典型肌强直症状的检出.骨骼肌以外,白内障发生率最高,对本病有一定的提示作用.男性早秃和斧头脸为本病突出的面部特征.对于怀疑DM1的患者,应及早开展遗传咨询.对于诊断DM1的患者,应全面评估并尽早处理多系统损害(尤其对于心脏和呼吸系统),同时进行定期随访复查.     

PI3-K/Akt通路在脑缺血治疗中的调控机制研究

目的观察脑缺血-再灌注损伤后PI3-K/Akt通路的活性变化,并探讨阿利吉仑的调控机制。方法采用改良线栓法制备大脑中动脉缺血-再灌注模型。实验采用Western blot和qR-T PCR观察PI3-K、Akt基因和蛋白变化,比较各组脑梗死体积、患侧脑水肿和神经功能。结果缺血-再灌注后PI3-K、Akt表达明显减少。阿利吉仑通过激活PI3-K/Akt通路,明显改善神经功能缺失,减轻脑水肿,减小梗死体积。结论 PI3-K/Akt通路参与了阿利吉仑的脑保护作用,为其临床应用提供了理论基础。     

中枢神经系统脑脊膜黑色素细胞瘤三例及文献复习

目的 探讨中枢神经系统脑脊膜黑色素细胞瘤(PMM)临床及病理学特征.方法 结合文献复习,回顾性分析3例中枢神经系统原发的脑脊膜黑色素细胞瘤.结果 2例肿瘤位于椎管内,1例位于小脑脑桥角.肿瘤外观呈黑色,部分肿瘤包膜完整.光镜下见瘤细胞由上皮样细胞和梭形细胞混合而成,细胞无明显异型,核仁明显.大部分瘤细胞质内含有大量黑色素颗粒.例1、例3肿瘤核分裂像无或偶见(0～1个/10 HPF),例2核分裂像较多(2～3个/10 HPF).免疫表型HMB45、MelanA和S-100蛋白呈阳性表达.例1、例2肿瘤完全切除,例3部分切除,随访均无复发.结论 原发性脑脊膜黑色素细胞瘤是一种罕见的交界性或低度恶性肿瘤,具有一定的病理学特征,可局部复发或发生恶变,需要与原发或转移的恶性黑色素瘤、黑色素性脑膜瘤及黑色素性神经鞘瘤进行鉴别.     

精神分裂症患者工作状态与精神症状等因素的关系研究

目的 探讨精神分裂症患者的工作状态与患者的精神症状、家庭情感表达、受教育水平等的相关关系.方法 选取我院2010年1月～ 2012年1月经治疗后阳性和阴性综合征量表(PANSS)＜60分出院的89例精神分裂症患者,统计半年后参加工作者37例,未参加工作者52例,对其进行个体和社会功能量表(PSP)、PANSS量表、家庭情感表达量表、受教育水平、病程等评定.结果 已工作患者PANSS量表的阳性量表分与未工作者无显著性差异(P＞0.05),其PANSS总分、阴性量表分和家庭情感表达分、病程显著低于未工作者(P ＜0.01,P＜0.05),而受教育水平与PSP总分显著高于未工作组(P＜0.01);Logistic回归分析结果显示,阴性症状、家庭情感表达、病程与受教育水平均进入回归方程.结论阴性症状及高家庭情感表达对精神分裂症患者工作影响较大,高教育水平、短病程对患者恢复工作有利,因此可从这些方面对其进行干预以利于工作的恢复.     

雷公藤与阿维A治疗寻常型银屑病的系统评价 #br#

目的 Meta 分析雷公藤与阿维 A 单独或联合治疗寻常型银屑病的疗效和安全性。方法 计算机检索 Pubmed、Cochrane、中国知网、万方医学网等数据库,收集雷公藤单独或联合阿维 A治疗寻常型银屑病的疗效和安全 性的随机对照试验。结局指标以银屑病皮损面积和严重性指数评分（PASI）表示,分别比较显效率（PASI评分改善 60%～89%）、基本痊愈率（PASI评分改善 90%～100%）、药物不良反应差异。对符合纳入标准的临床研究进行资料 提取和质量评价,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入13项研究,1 258例患者。雷公藤（n=284）与阿 维 A单药（n=273）相比,显效率（RR=1.08,95%CI：0.79～1.47,P=0.65）和基本痊愈率（RR=1.22,95%CI：0.67～2.22,P= 0.52）差异均无统计学意义。雷公藤联合阿维 A（n=368）与阿维 A 单药（n=365）相比,联合组显效率（RR=1.48,95% CI：1.33～1.64,P＜0.01）和基本痊愈率（RR=1.44,95%CI：1.19～1.75,P＜0.01）均优于阿维 A单药组。联合组与阿维 A单药比较,胃肠不适（RR=0.54,95%CI：0.33～0.91,P＜0.05）、肝功能异常（RR=0.37,95%CI：0.18～0.78,P＜0.05）均减少,皮肤黏膜干燥（RR=0.66,95%CI：0.34～1.27,P=0.21）、血脂升高（RR=0.59,95%CI：0.31～1.11,P=0.10）差异无统计学意义。结论 雷公藤可有效治疗寻常型银屑病,雷公藤联合阿维A治疗寻常型银屑病效果优于阿维A单药。     

人CD147胞内结构域蛋白的表达与纯化

目的 构建人CD147胞内结构域（CD147 intracellular domain,CD147ICD）融合蛋白质粒,表达、提取、纯化CD147ICD蛋白并进行蛋白质互作分析。方法 将CD147ICD的cDNA片段插入pET-32a(+)质粒载体后,转化大肠杆菌Origami B(DE3)感受态细胞,大量培养后用异丙基硫代-β-d-半乳糖苷诱导蛋白表达,超声破碎法裂解细胞,采用Ni-Sepharose FF预装柱纯化TrxA-His6-CD147ICD融合蛋白,经凝血酶酶切、超滤后获得CD147ICD蛋白。结果 CD147ICD融合蛋白质粒经测序比对后表明构建成功;采用Ni-Sepharose FF预装柱纯化的TrxA-His6-CD147ICD融合蛋白纯度和浓度均较高,经凝血酶酶切、超滤后获得的CD147ICD蛋白纯度在95%以上,蛋白浓度为0.74 mg/mL。结论 纯化出了高纯度的、具有生物学活性的CD147ICD蛋白,为CD147ICD互作分子的鉴定及结构解析奠定了基础。